Un segmento pulmonar es una división del pulmón; de hecho, estos segmentos son las subdivisiones más grandes de un lóbulo pulmonar. En otras palabras, los lóbulos pulmonares se subdividen en segmentos pulmonares que son suministrados cada uno por un bronquio terciario (segmentario). Los segmentos tienen forma piramidal, con sus ápices orientados hacia la raíz pulmonar y sus bases en la superficie pleural. Una nota lateral importante es que estas subdivisiones no están definidas por los límites superficiales, sino por el origen, por lo que se denominan según los bronquios segmentarios que las suministran.

La tráquea se divide en la carina formando los bronquios del tallo principal izquierdo y derecho que entran en la sustancia pulmonar para dividirse aún más. Esta división inicial es en bronquios secundarios o lobulares, pero las divisiones subsecuentes dan lugar a bronquios y bronquiolos cada vez más pequeños, hasta que los bronquiolos más pequeños se conectan con los innumerables alvéolos.

Cada segmento tiene su propia rama arterial pulmonar y por lo tanto, el segmento broncopulmonar es una porción del pulmón suministrada por su propio bronquio y arteria. Cada segmento es funcional y anatómicamente discreto, permitiendo que un solo segmento sea resecado quirúrgicamente sin afectar a los segmentos vecinos.

Segmentos del pulmón

Existe alguna forma de simetría segmentaria entre los pulmones derecho e izquierdo, aunque el pulmón izquierdo es más pequeño y sólo contiene dos lóbulos. En general, cada pulmón tiene 10 segmentos:

  • los lóbulos superiores contienen 3 segmentos,
  • el lóbulo medio / lingula 2
  • los lóbulos inferiores 5.

Bilateralmente, los lóbulos superiores tienen segmentos apicales, posteriores y anteriores y los lóbulos inferiores superiores (apical) y 4 segmentos basales (anterior, medial, posterior y lateral). Con esta anatomía simétrica básica compartida entre los pulmones, hay algunas diferencias que se pueden describir:

  • el lóbulo medio de la derecha tiene 2 segmentos: medial y lateral (fácil de recordar – lóbulo medio, medial y lateral).
  • la lingula de la izquierda forma parte del lóbulo superior izquierdo y es el equivalente al lóbulo medio de la derecha, por lo que tiene 2 segmentos, pero en este caso se divide en segmentos superior e inferior.
  • hay 2 regiones del pulmón izquierdo en las que se unen 2 segmentos como 1, ya que tienen un bronquio terciario (segmentario) común:
    • lóbulo superior izquierdo segmento apicoposterior
    • lóbulo inferior izquierdo segmento anteromedial

Cada segmento broncopulmonar tiene su propia arteria y, por lo tanto, se abastece independientemente de un bronquio segmentario y dos arterias, una pulmonar y otra bronquial, que corren juntas a través del centro del segmento. Por lo general, la arteria segmentaria terciaria se localizará en el aspecto anterior del bronquio correspondiente.

Los segmentos broncopulmonares son drenados por las partes intersegmentales de las venas pulmonares que se encuentran en el tejido conectivo entre los segmentos adyacentes y el drenaje. También son drenados por los linfáticos.

Segmentos pulmonares del pulmón derecho

segmentos pulmonares pulmon derecho

El pulmón derecho se subdivide en tres lóbulos con diez segmentos. La notación entre paréntesis se refiere a la clasificación de los bronquios de Boyden.

  • lóbulo superior derecho
    • segmento apical (B1)
    • segmento posterior (B2)
    • segmento anterior (B3)
  • lóbulo medio
    • segmento lateral (B4)
    • segmento medial (B5)
  • lóbulo inferior derecho
    • segmento superior (B6)
    • segmento medial (B7)
    • segmento anterior (B8)
    • segmento lateral (B9)
    • segmento posterior (B10)

segmentos pulmonares pulmon derecho 2

Segmentos pulmonares del pulmón izquierdo

segmentos pulmonares pulmon izquierdo

El pulmón izquierdo se subdivide en dos lóbulos y por lo tanto, en ocho segmentos. La notación entre paréntesis se refiere a la clasificación de los bronquios de Boyden.

  • lóbulo superior izquierdo
    • segmento apicoposterior (B1/2)
    • segmento anterior (B3)
    • segmento lingular superior (B4)
    • segmento lingular inferior (B5)
  • lóbulo inferior izquierdo
    • segmento superior (B6)
    • segmento anteromedial (B8)
    • segmento lateral (B9)
    • segmento posterior (B10)

segmentos pulmonares pulmon izquierdo 2

Quirúrgicamente, hay una ventaja cuando se trata de segmentos pulmonares ya que están separados del resto del pulmón por septos de tejido conectivo, lo que significa que un segmento puede ser removido sin afectar a otros segmentos cercanos. El conocimiento de la anatomía del segmento broncopulmonar es importante para comprender e interpretar radiografías y otras imágenes médicas de los pulmones, especialmente cuando se necesita como referencia para la resección quirúrgica de segmentos pulmonares enfermos. La extirpación de un segmento broncopulmonar se conoce como segmentectomía.

La atelectasia segmentaria puede ocurrir si hay obstrucción de un bronquio segmentario (por ejemplo, debido a la aspiración de un objeto) que impide que el aire llegue al segmento broncopulmonar que suministra. El aire que se bloquea en el segmento será gradualmente absorbido por la sangre, lo que lleva al colapso pulmonar. El colapso de los segmentos no requiere espacio compensatorio en la cavidad pleural ya que los segmentos adyacentes se expandirán para compensar el reducido volumen de aire que llega al segmento colapsado (síndrome de condensación pulmonar)

Los segmentos pulmonares
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